近日，马山县人民医院新生儿科成功为刚出生七天的新生儿实施了外周动静脉同步换血术。该疗法的成功开展，为新生儿科快速的发展开拓了新领域，填补了该医院及县域在该项技术上的空白。
2020年11月18日，县人民医院新生儿科收治一名极重度高胆红素血症（极重度黄疸）患儿，该患儿因“进行性皮肤黄染7天、皮肤起脓疱1天”入院。入院诊断：1.新生儿极重度高胆红素血症；2.新生儿脓疱疮；3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。入院后急查肝功能，显示：总胆红素478.7 umol/L、直接胆红素 14.9 umol/L、间接胆红素463.8 umol/L。考虑患儿病情危重，有发生胆红素脑病的风险，值班医生立即给予蓝光疗法、药物等治疗，同时，请示上级医师。随后广西医科大学第一附属医院驻马山分院专家高宗燕博士与新生儿科主任杨素梅立即赶到现场指导救治工作，经分析认为，该患儿为极重度新生儿高胆红素血症，血清总胆红素已达换血加光疗指征，为了避免脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前急需的抢救手段。在征得患儿家属同意后，新生儿科医护团队在高宗燕博士的带领下，一边继续给予蓝光疗法，一边准备血源，同时邀请广西医科大学第一附属医院驻马山分院麻醉科主治医师朱馥如和护理部主任马强指导建立外周动静脉通路。在顺利为患儿建立动静脉通路及血源到位后，立即实施外周动静脉同步换血术，历时两个小时，总换血量达500ml，成功为患儿完成了外周动静脉同步换血术，整个过程患儿生命体征平稳。术后复查肝功能，患儿血胆红素值明显下降，各项监测指标稳定，状况良好，换血效果立竿见影。
首例“新生儿换血术”的成功实施，是马山县人民医院新生儿科全体医护人员齐心合力及紧密型医联体建设攻坚克难的成果，是马山县人民医院建设危重新生儿救治中心提升儿科综合服务能力的又一体现，标志着县人民医院对新生儿急危重症的救治水平再登新高度。
广西医科大学第一附属医院高宗燕博士：新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的症状，病理性新生儿高胆红素血症如不及时治疗，可能引起胆红素脑病。胆红素脑病将引发众多后遗症，如椎体外系运动障碍、听力异常、眼球运动障碍、牙釉质发育异常、认知学习及运动障碍、耳聋等。广西是G6PD缺乏症的高发地区，该病与严重新生儿高胆红素血症相关。新生儿高胆红素血症如不及时治疗，可能会导致脑瘫等严重后遗症，而新生儿换血疗法是目前治疗严重新生儿高胆红素血症，特别是新生儿G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血病等疾病引起的重度高胆红素血症、极重度高胆红素血症以及急性胆红素脑病等疾病的重要治疗方法，通过新生儿换血疗法可迅速降低血清胆红素水平，从而降低胆红素脑病的发病风险，能从根本上降低脑瘫新生儿的发生。
马山县人民医院新生儿科主任杨素梅：以前我们医院没有这项技术，很多患儿只能到上一级医院治疗，现在我们医院成功开展此技术，相信会在一定程度上减轻了患儿家属的费用负担和往返上级医院治疗的奔波和劳累。同时在此也呼吁广大群众，请重视新生儿病理性黄疸，并及时给予科学的治疗，以保证患儿的身心健康。
（韦华陆）
