在2021至2025年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接期间（以下简称“衔接期间”），马山县坚持以人民为中心，用实干担当践行责任，以精准发力落实政策，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，落实精准标识、主动排查、一站结算、精准“兜底”等“四举措”，让脱贫成果更加稳固、成效更可持续，为乡村全面振兴注入源源不断的新动能。
一是精准标识，对困难群众及时资助。强化信息赋能，建立动态信息推送机制，由医保部门定期每月对接农业农村、民政、残联等职能部门，做好数据共享比对，及时登记符合资助参保政策的人员，做到部门认定、及时标识、及时享受待遇，确保困难人员“应助尽助、应享尽享”。衔接期间，马山县精准标识对象231541人，资助参保82.6834万人次，资助金额达18164.69万元，脱贫人口和防贫监测对象医保参保率均达99%以上。
二是主动排查，对高额医疗费用患者及时预警。建立部门沟通机制，数据及时共享，每月做好高额医疗费用负担患者和高频次住院困难群众患者监测预警和推送，各乡镇及时进行核实、落实帮扶措施，有效减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，降低因病致贫、返贫发生率。衔接期间，医保部门共向县农业农村局推送脱贫人口、监测对象、低保对象等低收入人群自付费用超5000元共11941人次，普通群众自付超10000元18702人次的监测预警数据。
三是一站结算，经办流程应减尽减。推进医疗保障服务领域“高效办成一件事”，有效对接定点医疗机构医保结算系统与医保经办机构信息系统，精准推送救助对象身份信息，实现救助对象享受基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算服务，切实减轻全县困难群众住院垫资压力和费用负担。衔接期间，马山县脱贫人口和监测对象门诊及住院就医196.08万人次，医疗总费用127378.38万元，三重保障报销99129.77万元。
四是精准“兜底”，合力解除因病致贫风险。建立申请医疗救助联席评审会议制度，组建工作专班筛查自付费用较大的参保患者信息，主动开展超21000余条报销信息核对工作，由“全面摸排”转为“精准排查”，实现从“人找政策”转变为“政策找人”。对个人自付费用仍较多的困难群众给予倾斜救助待遇，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，合力解除返贫致贫风险。衔接期间，累计为符合申请条件的1197名困难群众开展依申请医疗救助，救助金额804万元。
（来源：马山县医疗保障局 通讯员：李贵）
